Resultado perinatal y obstétrico en embarazadas mayores a 35 años y menores a 15 años: (Estudio descriptivo retrospectivo. realizado en el Departamento de Ginecoobstetricia del hospital General San Juan de Dios) / Perinatal and obstetric outcome in pregnant women older than 35 years and younger than 15 years: (Retrospective descriptive study. Performed in the Department of Gynecology and Obstetrics of the Hospital General San Juan de Dios)

En Guatemala, el embarazo en la adolescencia es un problema social, que repercute seriamente en el desarrollo de los adolescentes. El fenómeno se vincula, directamente, con los factores económicos y, sobre todo, con el acceso a la educación y la información, aspectos que de ser accesibles ayudarían a promover un cambio favorable entre las personas con menos recursos. La edad avanzada en el embarazo representa un factor de riesgo de morbimortalidad materna, perinatal e infantil. Se realizo un Estudio descriptivo retrospectivo, se revisaron las papeletas médicas de todas las pacientes embarazadas que cumplieron con los criterios de inclusión. Dentro del estudio se incluyeron 289 pacientes, se observó mayor prevalencia de pacientes >35 años, respecto a los antecedentes prenatales, la edad gestacional más prevalente fue 37 a 41 semanas, el promedio de número de citas de control prenatal fue de 2.98, las complicaciones más frecuentes fueron infección y trabajo de parto pretérmino. En cuanto a los antecedentes natales, la Cesárea trans peritoneal fue la vía de resolución más prevalente y la asfixia perinatal fue la complicación más frecuente. Se observó asociación estadísticamente significativa entre complicaciones pre, natales y post natales edad materna mayor a 35 años. El hallazgo de sobrepeso y obesidad en pacientes mayores a 35 años se puede asociar con la prevalencia de complicaciones y el bajo promedio del número de controles prenatal. La falta de asociación entre edad materna menor a 15 años y complicaciones puede ser atribuida a que estas pacientes llevan un mejor control prenatal, debido al seguimiento especializado que se cuenta por parte del MSPAS. (AU)

In Guatemala, teenage pregnancy is a social problem, which seriously affects the development of adolescents. The phenomenon is directly linked to economic factors and, above all, to access to education and information, aspects that if accessible would help promote a favorable change among people with fewer resources. Advanced age in pregnancy represents a risk factor for maternal, perinatal and infant morbidity and mortality. A retrospective descriptive study was carried out, the medical records of all pregnant patients who met the inclusion criteria were reviewed. The study included 289 patients, a higher prevalence of patients> 35 years of age was observed, with respect to prenatal history, the most prevalent gestational age was 37 to 41 weeks, the average number of prenatal control appointments was 2.98, complications the most frequent were infection and preterm labor. Regarding the natal history, trans peritoneal caesarean section was the most prevalent means of resolution and perinatal asphyxia was the most frequent complication. A statistically significant association was observed between prenatal and postnatal complications, maternal age greater than 35 years. The finding of overweight and obesity in patients older than 35 years can be associated with the prevalence of complications and the low average number of prenatal check-ups. The lack of association be-tween maternal age less than 15 years and complications can be attributed to the fact that these patients have better prenatal control, due to the specialized follow-up provided by the MSPAS. (AU)

Grosor de segmento uterino inferior como predictor de resolución de embarazo vía vaginal en pacientes con cesárea previa / Thickness of the lower uterine segment as a predictor of pregnancy resolution vaginally in patients with previous cesarean

Objetivo El objetivo de esta investigación fue determinar siel grosor del segmento uterino, medido por ultrasonido, esun predictor de la resolución del embarazo por vía vaginal.Método Estudio observacional de prueba diagnóstica quese llevó a cabo en el Hospital General San Juan de Diosde la Ciudad de Guatemala, en la Unidad de Obstetricia. Elestudio incluyo a todas las pacientes que cumplieron conlos requisitos de una cesárea previa en el periodo de enerode 2011 a enero 2012. Resultados del grupo total (n 43), el81% (n=35) resolvieron parto por vía vaginal, y el 19% (n=8)por cesárea. El 58% tenían un grosor menor de 3.5 mm y el42% fue mayor o igual a ello. De 35 pacientes que tuvieronparto eutócico simple, el 48 %(n= 19) fue menor de 3.5 mm,mientras que 52 % (n=17) tenían una medición igual o mayor;de las 8 sometidas a cesárea, en 7 fue menor de 3.5 mm. Lamorbilidad se presentó solamente en el grupo cuyo segmentofue menor de 3.5 mm, 2.3% (n=1) ruptura uterina y 4.6% (n=2)dehiscencias uterinas, y representaron el 12.5 % de las 24pacientes. No hubo mortalidad materna. Conclusión Se puedeofrecer prueba de parto vaginal a pacientes con una cesàreaprevia independientemente del grosor del segmento uterinoinferior; sin embargo cuando el mismo es menor de 3.5mmse debe realizar un monitoreo materno fetal más estricto.

Objective The objective of this research was to determinewhether uterine segment thickness, measured by ultrasound,is a predictor of pregnancy resolution vaginally. MethodObservational study of diagnostic test that took place inHospital General San Juan de Dios in Guatemala City, atthe Obstetrics Unit. The study included all patients who metthe requirements of a previous cesarean in the period fromJanuary 2011 to January 2012. Results of the total group (n43), 81% (n = 35) resolved vaginal delivery, and 19% (n =8) by cesarean section. 58% had a thickness less than 3.5mm and 42% was greater than or equal to it. 35 patientswho had single vaginal delivery, 48% (n = 19) was less than3.5 mm, while 52% (n = 17) had a measurement equal to orgreater; from 8 subjected to caesarean section 7 was lessthan 3.5 mm. The morbidity was observed only in the groupwhose segment was less than 3.5 mm, 2.3% (n = 1) uterinerupture and 4.6% (n = 2) uterine dehiscence, and accountedfor 12.5% of the 24 patients. There were no maternal deaths.Conclusion We can offer trial of labor in patients with aprevious cesarean section regardless of the thickness of thelower uterine segment; however when it is less than 3.5mmstrict materno-fetal monitoring is mandatory.

Cáncer de mama asociado a embarazo / Breast cancer associated with pregnancy

Resumen: Se presenta a continuación una serie de casos, de cáncer de mama asociado a embarazo, que se documentaron en el Hospital General San Juan de Dios en un período de 22 meses. El promedio de edad de estas pacientes es de 33 años y la histología más común es el Carcinoma Ductal infiltrante. Por lo interesante de esta patología se hace una revisión exhaustiva de la literatura en cuanto al manejo y la sobrevida de estas pacientes.

Leiomioma parauretal / Leiomyoma paraurethral

Se reporta un caso de leiomioma parauretral en una paciente femenina, con síntomas de cuerpo extraño en vagina y dificultad para micción, El examen físico revela masa en pared anterior de vagina. El diagnóstico fue realizado por ultrasonido transperineal. La escisión quirúrgica fue realizada sin lesionar tracto urinario. Se realiza revisión de la literatura.

A case of paraurethral leiomyoma is reported in a female patient, with symptoms of a foreign body in the vagina and difficulty in urination. Physical examination reveals mass in the anterior wall of the vagina. The diagnosis was made by transperineal ultrasound. Surgical excision was performed without injuring urinary tract. Systematic literature review is performed.